Choque Hipotensivo Pediátrico: Manejo da Desidratação Hipernatrêmica

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 05 anos com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva, portador de traqueostomia e gastrostomia, apresenta quadro de diarreia há cinco dias, cerca de 10 episódios por dia. Nesse período, recebeu soro de reidratação caseiro, cerca de 200 mL, após episódios diarreicos. Foi trazido hoje ao departamento de emergência, devido sonolência e diminuição da diurese. Na admissão, paciente apresentava choque hipotensivo, sendo iniciada expansão com soro fisiológico. Após primeira expansão, a equipe que prestava o atendimento recebeu o resultado da gasometria, descrito a seguir: pH: 7.25 HCO⁻₃: 12 mmol/L Base Excess: -5,0 mmol/L Sódio: 160 mEqg/L Potássio: 3.3 mEg/L Na reavaliação pós-primeira expansão, paciente segue em REG, pálido, frequência cardíaca 150 bpm, FR 40 ipm e PA 76x42 mmHg, TEC 6 s. Assinale a alternativa correta com relação à estratégia para hidratação do paciente.

Alternativas

1. A) Iniciar soro de reidratação oral por gastrostomia. 
2. B) Prosseguir expansão endovenosa com fluido isotônico. 
3. C) Prosseguir expansão endovenosa com soro glicosado 5%. 
4. D) Iniciar soro de manutenção + reposição com sódio 3 mEg/100 kcal.

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