Choque Hemorrágico Grave: Ativação do Protocolo de Transfusão Maciça

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2019

Enunciado

Homem, 23 anos, motoqueiro, encaminhado ao pronto-socorro devido à colisão moto x carro em alta velocidade. Após a colisão, foi arremessado a 5 metros de distância. Chega na sala de emergência inconsciente, escala de coma de Glasgow 8, trauma grave de face com fratura cominutiva e exposta da mandíbula, perda de dentes incisivos superiores e com sangramento ativo pela cavidade oral, hemitórax E com expansibilidade diminuída e ausculta pulmonar com murmúrio vesicular ausente, instabilidade pélvica. FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma – Ultrassonografia focada no Trauma) positivo em espaço de Morrison, espaço espleno-cólico e pelve. Pressão arterial 60 x 40 mmHg; frequência cardíaca 130 batimentos/minuto; Sat O₂ 75%. Foi infundido 1000 mL de Ringer lactato aquecido, imediatamente, na chegada do paciente, com pouca melhora hemodinâmica.Desse modo, o próximo passo é

Alternativas

1. A) passar cateter central e iniciar com noradrenalina na infusão de 64 mcg/mL.
2. B) ativar protocolo de transfusão maciça.
3. C) transfundir duas bolsas de sangue tipo-específico.
4. D) transfundir uma bolsa de sangue tipo específico + uma bolsa de plasma fresco congelado.

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