Trauma Grave: Choque Hemorrágico e Coagulopatia por Varfarina

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2026

Enunciado

Homem de 58 anos, portador de fibrilação atrial em uso de varfarina (INR 3,1), vítima de queda de moto a 60 km/h, dá entrada consciente, Glasgow 14, PA 80/40 mmHg, FC 142 bpm, FR 32 irpm, SatO2 89% em O2. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído à direita, dor abdominal difusa, jugulares colabadas. FAST: líquido livre em quadrante superior direito. Não há fraturas pélvicas. Após acesso venoso calibroso, recebeu 500 mL de cristalóide aquecido. Qual deve ser a próxima conduta imediata?

Alternativas

1. A) Administrar plasma fresco congelado e vitamina K para reversão do INR antes da abordagem cirúrgica.
2. B) Solicitar TC de abdome com contraste para avaliar extensão da lesão abdominal.
3. C) Realizar toracostomia em selo d'água à direita antes da laparotomia exploradora.
4. D) Proceder laparotomia exploradora imediata, com correção de coagulopatia durante o ato operatório.
5. E) Iniciar ressuscitação com protocolo de transfusão maciça e encaminhar à UTI para estabilização antes da cirurgia.

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