Classes de Choque Hemorrágico no ATLS: Parâmetros e Manejo

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

São parâmetros, nas classes de choque Hemorrágico do ATLS, exceto:

Alternativas

1. A) Avaliação pupilar.
2. B) Pulso (batimentos/min).
3. C) Frequência Respiratória.
4. D) Perda de sangue (%).
5. E) Urina (mL/h).

Pérola Clínica

Parâmetros choque ATLS: FC, PA, FR, Urina, Consciência e Perda %. Pupila NÃO entra.

Resumo-Chave

O ATLS utiliza sinais vitais e perfusão orgânica (débito urinário e nível de consciência) para estratificar o choque hemorrágico em 4 classes, guiando a reposição volêmica.

Contexto Educacional

A classificação do choque hemorrágico no ATLS é uma ferramenta essencial para o atendimento inicial ao trauma. Ela permite estimar a perda volêmica baseada em parâmetros clínicos de fácil obtenção à beira do leito, como frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e débito urinário. É crucial notar que a hipotensão é um sinal tardio de choque, indicando que os mecanismos compensatórios falharam. O manejo moderno prioriza a ressuscitação balanceada, evitando a infusão excessiva de cristaloides que pode levar à coagulopatia dilucional, e focando no controle precoce da hemorragia e uso de hemoderivados na proporção 1:1:1 quando indicado.

Perguntas Frequentes

Quais são as 4 classes de choque do ATLS?

O ATLS divide o choque hemorrágico em: Classe I (perda < 15%, sinais vitais normais), Classe II (15-30%, taquicardia, pressão de pulso reduzida), Classe III (30-40%, hipotensão, taquipneia, oligúria) e Classe IV (> 40%, hipotensão grave, taquicardia extrema, anúria e letargia). Essa classificação é vital para decidir entre cristaloides e a ativação de protocolos de transfusão.

Por que a avaliação pupilar não faz parte da classificação de choque?

A avaliação pupilar é um componente do exame neurológico focado (Escala de Coma de Glasgow e reatividade), utilizado para identificar lesões intracranianas ou herniações. Embora o estado mental mude no choque devido à hipoperfusão cerebral, as pupilas geralmente permanecem isocóricas e fotorreagentes, a menos que haja trauma cranioencefálico associado ou hipóxia extrema.

Qual o primeiro sinal vital a se alterar no choque hemorrágico?

A taquicardia (aumento da frequência cardíaca) é geralmente o sinal fisiológico mais precoce da perda de volume circulante, ocorrendo na Classe II. No entanto, deve-se ter cautela em atletas, idosos em uso de betabloqueadores ou pacientes com marcapasso, onde a resposta cronotrópica pode estar ausente ou limitada.

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