Choque Hemorrágico no Trauma: Manejo e Transfusão Maciça

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem de 45 anos vítima de atropelamento por automóvel. Deu entrada no pronto-socorro trazido pelo suporte avançado, conforme figura a seguir: Na avaliação primária apresentava: A: intubado em ventilação mecânica com SatO2: 100%; B: murmúrio vesicular presente bilateral; C: FC: 115 bpm, PA: 85x65 mmHg, FAST: líquido livre na cavidade abdominal, scalp de couro cabeludo, Glasgow coma score: 3T pupilas isocóricas e foto reagentes. A gasometria arterial mostrava pH: 7,27; pO2: 231,4 mmHg; pCO2: 37,7 mmHg; HCO3: 16,9 mmol/L; BE: -8,8 mmol/L; lactato arterial: 39 mg/L. Com base nessas informações, qual o tratamento inicial recomendado?

Alternativas

1. A) Dois acessos venosos calibrosos, iniciar reposição volêmica com ringer lactato aquecido 2.000 mL e tipagem sanguínea.
2. B) Reposição volêmica iniciar com 2 bolsas de sangue O negativo.
3. C) Reposição volêmica iniciar com 1.000 mL de soro fisiológico aquecido e solicitar tipagem e reserva de sangue.
4. D) Reposição volêmica com 500 mL de soro fisiológico aquecido, iniciar droga vaso ativa e providenciar sangue tipo específico.

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