PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025
Assinale a alternativa que apresenta o tipo de choque caracterizado por pressão venosa central elevada, débito cardíaco diminuído e resistência vascular sistêmica elevada:
PVC ↑ + DC ↓ + RVS ↑ = Choque Cardiogênico (falência de bomba).
O choque cardiogênico é definido pela falência da bomba cardíaca, resultando em baixo débito, congestão sistêmica/pulmonar (PVC alta) e vasoconstrição compensatória (RVS alta).
O choque cardiogênico representa um estado de hipoperfusão tecidual crítica devido à incapacidade do coração em manter um débito cardíaco adequado para as demandas metabólicas, apesar de um volume intravascular adequado. Hemodinamicamente, caracteriza-se por Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP) > 15 mmHg e Índice Cardíaco < 2,2 L/min/m². A resposta simpática reflexa tenta compensar o baixo débito aumentando a Resistência Vascular Sistêmica (RVS), o que acaba por aumentar a pós-carga e piorar o desempenho ventricular.
A causa mais comum é o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com disfunção ventricular esquerda extensa. Outras causas incluem miocardites, valvulopatias agudas graves e arritmias malignas.
Ambos apresentam DC baixo e PVC alta. No entanto, o choque obstrutivo (como tamponamento cardíaco ou TEP) geralmente apresenta sinais específicos como turgência jugular com pulmões limpos ou sinais de restrição ao enchimento diastólico no ecocardiograma.
O uso de inotrópicos (como a dobutamina) é fundamental para aumentar a contratilidade miocárdica. Se houver hipotensão severa associada, vasopressores (como noradrenalina) podem ser necessários para manter a pressão de perfusão coronariana.
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