Choosing Wisely: Recomendações para Medicina de Família

CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2019

Enunciado

O Choosing Wisely (escolha sábia) é considerado uma iniciativa internacional que auxilia o médico a tomar decisões no seu dia a dia. Neste contexto, marque a alternativa correta com a recomendação da Medicina de Família e Comunidade

Alternativas

1. A) Não prescrever antibióticos para infecções respiratórias superiores que tem alta probabilidade de ser viral.
2. B) Não prescrever polivitamínicos, reposição hormonal e inibidor da bomba de prótons em pacientes assintomáticos.
3. C) Não utilizar benzodiazepínicos, anti histamínicos e antipsicóticos como primeira linha para tratar insônia.
4. D) Não realizar ecocardiograma transtorácico seriado para monitorização de disfunção valvar discreta.
5. E) Não solicitar exame de TSH e T4 livre seriados em adultos de baixo risco com sintomatologia recente.

Pérola Clínica

Choosing Wisely MFC → Não prescrever ATB para infecções respiratórias virais (evitar resistência).

Resumo-Chave

A iniciativa Choosing Wisely visa reduzir práticas de baixo valor na medicina. Para a Medicina de Família e Comunidade, uma recomendação central é evitar a prescrição desnecessária de antibióticos para infecções respiratórias superiores de provável etiologia viral, combatendo a resistência antimicrobiana.

Contexto Educacional

A iniciativa Choosing Wisely (Escolha Sábia) é um movimento internacional que visa promover uma medicina mais consciente e de alto valor, incentivando médicos e pacientes a discutirem a real necessidade de exames, tratamentos e procedimentos. Seu objetivo é reduzir o excesso de intervenções, que podem ser ineficazes, prejudiciais ou onerosas, e focar em cuidados que realmente beneficiam o paciente. No contexto da Medicina de Família e Comunidade (MFC), que atua na linha de frente da atenção primária, as recomendações do Choosing Wisely são particularmente relevantes. Uma das diretrizes mais importantes e frequentemente citadas é a de "não prescrever antibióticos para infecções respiratórias superiores que têm alta probabilidade de ser viral". Esta recomendação visa combater a resistência antimicrobiana, um grave problema de saúde pública global, e evitar os efeitos adversos desnecessários dos antibióticos. A maioria das infecções respiratórias superiores (como resfriados, gripes, faringites e bronquites agudas) é de etiologia viral e se resolve espontaneamente. A prescrição de antibióticos nesses casos não apenas é ineficaz, mas também contribui para a seleção de bactérias resistentes e expõe o paciente a riscos como reações alérgicas e diarreia. A MFC desempenha um papel crucial na educação dos pacientes sobre a história natural dessas doenças e na promoção do uso racional de medicamentos.

Perguntas Frequentes

O que é a iniciativa Choosing Wisely?

Choosing Wisely é uma iniciativa global que busca promover conversas entre médicos e pacientes sobre a necessidade de exames e tratamentos, visando reduzir o uso de procedimentos e intervenções de baixo valor que podem ser desnecessários ou até prejudiciais.

Por que a Medicina de Família e Comunidade enfatiza a não prescrição de antibióticos para infecções virais?

A Medicina de Família e Comunidade enfatiza essa prática para combater a crescente resistência antimicrobiana, evitar efeitos colaterais desnecessários dos antibióticos e educar os pacientes sobre a natureza autolimitada das infecções virais.

Quais são os riscos da prescrição inadequada de antibióticos?

Os riscos incluem o desenvolvimento de resistência bacteriana, efeitos adversos nos pacientes (como diarreia associada a Clostridioides difficile, reações alérgicas), custos desnecessários e alteração da microbiota normal.

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