Infecção Ocular por Chlamydia: Tracoma e Inclusão

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Com relação à infecção ocular pela Chlamydia trachomatis, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A coloração Gram é mais adequada do que a Giemsa para observação direta dos corpúsculos intracelulares observados nas células epiteliais obtidas pelo raspado conjuntival.
2. B) Os sorotipos A e C causam o tracoma enquanto os sorotipos D e K causam a conjuntivite de inclusão.
3. C) As fossetas límbicas (fossetas de Herbert) ocorrem devido à necrose das papilas e dos corpúsculos de Horner-Trantas na região do limbo.
4. D) Para o tratamento da conjuntivite de inclusão do adulto, a azitromicina deve ser prescrita pela via oral na dose 1000mg por dia, diariamente, por duas a três semanas.

Pérola Clínica

Tracoma = Sorotipos A-C | Conjuntivite de Inclusão = Sorotipos D-K.

Resumo-Chave

A infecção por Chlamydia trachomatis apresenta-se de duas formas principais: o tracoma (endêmico, sorotipos A-C) e a conjuntivite de inclusão (DST, sorotipos D-K).

Contexto Educacional

A Chlamydia trachomatis é um parasita intracelular obrigatório com tropismo por células epiteliais. No tracoma, a inflamação crônica e repetida leva à cicatrização conjuntival, entrópio e triquíase, culminando em opacidade corneana. Na conjuntivite de inclusão, o quadro é de uma conjuntivite folicular crônica que não responde aos antibióticos comuns. O tratamento de escolha para adultos é a Azitromicina 1g em dose única oral, sendo fundamental tratar também os parceiros sexuais para evitar a reinfecção.

Perguntas Frequentes

Quais sorotipos da Chlamydia causam o tracoma?

O tracoma clássico, principal causa de cegueira evitável no mundo, é causado pelos sorotipos A, B, Ba e C. Já os sorotipos D a K são responsáveis pela conjuntivite de inclusão do adulto e do recém-nascido.

O que são as fossetas de Herbert?

São depressões cicatriciais no limbo superior, resultantes da resolução de folículos limbares típicos do tracoma ativo. São consideradas sinais patognomônicos de tracoma cicatricial.

Qual o melhor método para visualização direta da clamídia no raspado?

A coloração de Giemsa é superior ao Gram para identificar os corpúsculos de inclusão intracitoplasmáticos (corpúsculos de Halberstaedter-Prowazek) em células epiteliais conjuntivais.

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