Cetoacidose Diabética: Manejo da Hipopotassemia

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

Uma mulher de 21 anos de idade, previamente com diabetes mellitus, foi levada ao pronto-atendimento por familiares, por confusão mental, associada à dor abdominal, há dois dias, após briga importante com namorado. Ao exame físico: torporosa; desidratada ¾+; e taquidispneica, em respiração acidótica (Kussmaul). Exames laboratoriais: glicemia capilar (dextro) 500 mg/dL; gasometria arterial – pH 7,13; HCO3 5 mEq/L; Na 131 mEq/L; K 2,6 mEq/L; e hemograma com leucocitose. Iniciou-se hidratação endovenosa com soro fisiológico conforme o protocolo de cetoacidose, com 20 mL/kg na 1ª hora. Com base nesse caso hipotético, a conduta subsequente será

Alternativas

1. A) corrigir a importante acidose metabólica da paciente com infusão de bicarbonato de sódio.
2. B) prescrever solução salina hipotônica de NaCl 0,45%, em média, de 10 a 14 mL/kg/h.
3. C) iniciar insulinoterapia endovenosa de “ação lenta” (NPH).
4. D) iniciar insulinoterapia subcutânea de “ação rápida” (regular).
5. E) iniciar reposição endovenosa de potássio antes da insulinoterapia, devido ao risco de arritmias, associadas à hipopotassemia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.