Cetoacidose Diabética Pediátrica: Protocolo de Tratamento
SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2016
Enunciado
Danilo, 12 anos, diabético desde os 4 anos, tem quadro de pneumonia e descompensação clínica, evoluindo para cetoacidose. Exames laboratoriais: glicemia = 650 mg/dl; pH = 7,1; pCO2 = 20 mmHg; pO2 = 98 mmHg; SatO2 = 97%; bicarbonato = 5 mEq/L; BE = -14 mEq/L; cetonas urinárias = ++++. A respiração é acidótica e apresenta algum grau de confusão mental. A conduta inicial mais apropriada é a seguinte:
Alternativas
A) Terapia de reidratação na primeira hora; insulinoterapia imediata em dose suficiente para reduzir a glicemia para 150 mg/dl; administração de potássio e bicarbonato.
B) Hidratação venosa com soro fisiológico 0,9%, 20 ml/kg na primeira hora e reposição lenta nas 24/48 horas seguintes; insulinoterapia na segunda hora; administração de potássio após a diurese.
C) Reposição de volume com soro fisiológico 0,9%; insulina intermediária associada à regular (N + R) até que se resolva a acidose; máscara com O2 úmido.
D) Expansão de volume com SF 0,45% e albumina; insulina NPH na segunda hora;
E) Hidratação venosa com soro fisiológico 0,9%, 10 ml/kg na primeira hora e reposição padrão nas 12/24 horas seguintes; insulinoterapia NPH na segunda hora; administrar bicarbonato de sódio na primeira hora.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.