Cetoacidose Diabética Pediátrica: Diagnóstico e Manejo Inicial

Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2023

Enunciado

Menino de 10 anos dá entrada na UPA com quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos há 2 dias, com piora na data de hoje. Ao exame: FC 135 bpm, FR 44 irpm, escassez generalizada de tecido adiposo, mucosas secas, TEC 8 segundos, pulsos débeis, sonolento. O plantonista suspeita de sepse de origem no trato digestivo e solicita exames: leucometria 18000/mm3 com desvio à esquerda; Na 132 mEq/l (VR 135-145); K 5,8 mEq/l (VR 3,5-5,5); gasometria arterial pH 7,2 (VR 7,35-7,45), paO2 99 mmHg (VR 80-100), paCO2 32 mmHg (VR 35-45), HCO3 12 mEq/L (VR 22-26). O diagnóstico e a conduta imediata são:

Alternativas

1. A) Toxinfecção alimentar. Expansão com SF 20 mL/kg repetido a cada 30 minutos até hidratar.
2. B) Gastroenterocolite aguda. Ondansetrona + reparação com soro de reidratação oral 50-100 mL/kg na unidade.
3. C) Sepse de foco digestivo. Expansão com SF 20 mL/kg repetido a cada 30 minutos até hidratar + ceftriaxone.
4. D) Cetoacidose diabética. Coleta de glicemia sérica para confirmação diagnóstica e expansão com SF 20 mL/kg.
5. E) Abdome agudo e provável apendicite. Expansão com SF 20 mL/kg e solicitação de ultrassonografia abdominal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.