Cetoacidose Diabética Pediátrica: Diagnóstico e Manejo

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2016

Enunciado

Criança de 10 anos de idade dá entrada no PA com queixa de dor abdominal há 1 dia. Nega febre, diarréia ou disúria. Apresentou 2 episódios de vômitos alimentares. Ao exame: FC= 124 bpm, FR= 45 mpm, PA= 60/40 mmHg. Encontra-se pálida, olhos encovados, mucosas secas, enchimento capilar > 3 seg. Abdome flácido, indolor à palpação, ausência de massas ou visceromegalias. MV simétrico, crepitantes discretos em bases, BRNF. O diagnóstico mais provável e conduta:

Alternativas

  1. A) Pneumonia comunitária, internamento, RX tórax, hemograma, oxigenioterapia e Penicilina Cristalina.
  2. B) Cetoacidose diabética e choque hipovolêmico. Reposição volêmica com solução fisiológica 20 a 100 ml/kg/h, gasometria arterial, glicemia e insulina IV.
  3. C) Pneumonia pneumocócica provável, reposição volêmica, Ceftriaxone, oxigenioterapia.
  4. D) Cetoacidose diabética e desidratação grave. Insulina SC, reposição volêmica com solução fisiológica 20 ml/kg/h, bicarbonato de sódio após gasometria.
  5. E) Choque hipovolêmico e acidose metabólica hipoclorêmica. Soro fisiológico aberto e bicarbonato de sódio.

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