Cetoacidose Diabética Pediátrica: Sinais e Sintomas Chave

HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025

Enunciado

A cetoacidose diabética (CAD) refere-se à descompensação aguda mais grave em crianças e adolescentes diabéticos. A CAD é um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da falha da ação da insulina e da hipersecreção dos hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Sobre cetoacidose diabética (CAD) na pediatria, é, correto afirmar.

Alternativas

1. A) As principais causas de CAD são infecções, falta de aderência ao tratamento, porém não está relacionada a estresse emocional.
2. B) Os principais sintomas da CAD são: polifagia, polidipsia, poliúria, noctúria, polifagia, náuseas e vômitos, dor abdominal e perda ponderal. Não há predominância da anorexia durante o quadro de CAD.
3. C) Na admissão ao serviço de urgência as principais alterações em crianças e adolescentes com CAD incluem hálito cetônico, rubor facial, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão periférica, hiperventilação e dor abdominal.
4. D) Laboratorialmente a CAD caracteriza-se por: hiperglicemia (superior a 400 mg/dL), acidose metabólica (pH < 7 e/ou bicarbonato inferior a 18 mEq/L) com elevação do ânion-gap e presença de cetonemia (maior que 8 mg/dL ou fortemente positivas em diluição do soro superior a 1:8) e cetonúria.

Pérola Clínica

CAD pediátrica grave → hálito cetônico, desidratação, taquicardia, hiperventilação (Kussmaul), dor abdominal.

Resumo-Chave

A cetoacidose diabética em crianças e adolescentes é uma emergência médica caracterizada por desidratação grave, acidose metabólica e sinais de choque. O reconhecimento rápido dos sinais como hálito cetônico, respiração de Kussmaul, taquicardia e hipotensão é crucial para o manejo adequado.

Contexto Educacional

A cetoacidose diabética (CAD) é a complicação aguda mais grave do diabetes mellitus em crianças e adolescentes, sendo a principal causa de morbidade e mortalidade nessa faixa etária. Caracteriza-se por hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia, resultantes da deficiência absoluta ou relativa de insulina e do aumento dos hormônios contrarreguladores. A identificação precoce e o manejo agressivo são vitais. A fisiopatologia envolve a incapacidade das células de utilizar glicose, levando à lipólise e formação de corpos cetônicos, que causam acidose metabólica. Os sinais e sintomas incluem polidipsia, poliúria, perda ponderal, náuseas, vômitos, dor abdominal, desidratação, taquicardia, hipotensão, respiração de Kussmaul (hiperventilação compensatória) e hálito cetônico. O diagnóstico laboratorial baseia-se em hiperglicemia (>200-250 mg/dL), pH arterial < 7.3, bicarbonato < 15 mEq/L e presença de cetonas no sangue ou urina. O tratamento da CAD é uma emergência e inclui hidratação venosa cuidadosa, insulinoterapia contínua, reposição de eletrólitos (especialmente potássio) e monitoramento rigoroso. O objetivo é corrigir a desidratação, a acidose e a hiperglicemia gradualmente para evitar complicações como edema cerebral, que é a causa mais grave de mortalidade. A educação do paciente e da família sobre o manejo do diabetes é fundamental para prevenir recorrências.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de CAD em crianças na admissão?

Na admissão, crianças com CAD frequentemente apresentam hálito cetônico, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão periférica, hiperventilação (respiração de Kussmaul) e dor abdominal.

A dor abdominal na CAD indica abdome agudo cirúrgico?

A dor abdominal é um sintoma comum na CAD e geralmente é de origem metabólica, melhorando com a correção da acidose. No entanto, é crucial descartar causas cirúrgicas se a dor persistir ou piorar após o início do tratamento da CAD.

Quais são as causas mais comuns de CAD em pediatria?

As principais causas de CAD em crianças e adolescentes incluem infecções, falta de aderência ao tratamento com insulina, erros na administração de insulina e situações de estresse físico ou emocional.

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