Cetoacidose Diabética: Acidose Hiperclorêmica Pós-Tratamento

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020

Enunciado

FTS, 4 anos, 16 kg, masculino, teve diagnóstico diabetes há 9 meses, chegou no pronto-socorro com quadro de desidratação, dor abdominal, hálito cetônico e os seguintes exames: Glicose = 760 mg/dL; Na =130 mEq/L; K = 4,4 mEq/L. Recebeu 1.500 mL de Soro fisiológico (SF 0,9%) e insulina regular contínua por 6 horas. Os exames após esse período são: pH = 7,1; pCO2 = 20; Bic = 12; Na = 138; Cl = 117; K = 3,5; glicose = 180. A provável etiologia da acidose ao final das 6 horas do tratamento inicial é:

Alternativas

1. A) Acidose por acúmulo de ácidos não mensuráveis, pois ânion gap é normal.
2. B) Acidose hiperclorêmica, pois ânion gap é aumentado.
3. C) Acidose hiperclorêmica, pois ânion gap é normal.
4. D) Acidose por acúmulo de ácidos não mensuráveis pois ânion gap é aumentado.

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