Cetoacidose Diabética Pediátrica: Manejo e Tratamento Essencial

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2015

Enunciado

Menina de 8 anos de idade admitida no pronto atendimento, há duas semanas, com perda progressiva de peso, dor abdominal e vômitos, sem febre. Ao exame de admissão: REG, sonolenta, gravemente desidratada; FC = 128 bpm; PA = 92 x 50 mmHg; pulso fino; perfusão periférica = 6s; FR = 40 irpm, com tiragem de fúrcula, ausculta pulmonar e cardíaca normais. Diurese clara. Recebeu expansão com soro fisiológico 0,9% 20 ml/kg. Exames laboratoriais: Na = 130 mEq/L; K = 5,0 mEq/L; ureia = 30 mg/dl; creatinina = 0,5 mg/dl; gasometria venosa: pH = 7,1; bicarbonato = 8,0 mmol/L; glicemia = 320 mg/dl; hemograma: Hb = 13,3 g/dl; HT = 40%; leucócitos = 16.000/mm³ (60% segmentados, 30% linfócitos); plaquetas = 360.000/ml; urina: densidade = 1.005. Glicose = 2+; cetonas 3+; leucócitos = 12.000/mm³. As próximas etapas do tratamento devem ser:

Alternativas

1. A) Soro fisiológico 60 ml/kg e antibioticoterapia por via parenteral na primeira hora.
2. B) Hidratação com soro fisiológico 0,9%, reposição de potássio e insulinoterapia por viaendovenosa.
3. C) Hidratação com soro fisiológico 0,9%, insulinoterapia e correção de bicarbonato para15 mEq.
4. D) Soro fisiológico 60 ml/kg, antibioticoterapia por via parenteral, reposição de sódio ebicarbonato nos primeiros 30 minutos.

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