Cetoacidose Diabética Pediátrica: Manejo de Fluidos e Insulina
HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2018
Enunciado
Na cetoacidose diabética em criança, devemos tomar as seguintes condutas, EXCETO:
Alternativas
A) Infusão de 3 bolus de 20 ml/kg de solução cristaloide isotônica ao longo de 15 minutos, seguida hidratação venosa de manutenção, bolus de insulina endovenosa e insulina endovenosa contínua, na dose de 0,1 U/kg/hora.
B) Infusão de 10 a 20 ml/kg de solução cristaloide isotônica (soro fisiológico) por 1 a 2 horas. Repetir esse bolus ou fazer em menor tempo, se o paciente estiver gravemente desidratado ou em choque. A administração de líquidos subsequentes é estimada ao redor de 2.000 ml/m²/dia.
C) A hidratação venosa de manutenção e reposição de perdas, que deve ser ofertada, aproximadamente a partir da quinta hora de tratamento deve ser composta por cloreto de sódio (NaCl) na concentração de 150 mEq/L e cloreto de potássio (KCl) na concentração de 40 mEq/L (se o potássio sérico estiver normal ou baixo e a diurese estiver preservada).
D) Quando a glicemia estiver entre 250 e 300mg/dl, devemos adicionar a oferta de glicose da hidratação de manutenção e reposição de perdas.
E) O uso de bicarbonato pode causar acidose paradoxal do Sistema Nervoso Central e hipocalemia, além de ser um fator de risco independente para o edema cerebral.
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