Cetoacidose Diabética Pediátrica: Manejo Inicial e Hidratação

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2020

Enunciado

Uma criança de 7 anos de idade, feminino, é levada pela sua mãe ao pronto atendimento infantil com vários episódios de vômitos e dor abdominal nas últimas 3 horas. A mãe relata que a criança no último mês e está urinando excessivamente e comendo muito mais do que o habitual, porém com aspecto de mais magro. Ao exame físico apresenta-se com estado geral comprometido, letárgica, olhos encovados, ao sinal da prega voltando muito lentamento ao estado inicial, frequência respiratória = 72 irpm. Aparelho respiratório com ausculta do murmúrio vesicular bem distribuído, sem ruídos adventícios. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes achados: gasometria arterial com pH = 7,2; HCO3 = 12 mEq/L; PCO2 = 26 mmHg; PO2 = 90 mmHg; glicemia = 390 mg/dL; K = 3,8 mEq/L; Na = 140 mEq/L; ureia = 35 mg/dL; creatinina = 1 mg/dL. Hemograma: Hb = 12,3 g/dL; Ht = 35%; leucócitos = 9.800/mm³. Qual deveria ser a conduta imediata para esse caso?

Alternativas

1. A) Iniciar insulina subcutânea após controle da desidratação, com expansão volumétrica com soro fisiológico.
2. B) Iniciar insulina endovenosa contínua em bomba de infusão em Y e a expansão volumétrica com soro fisiológico.
3. C) Iniciar solução de manutenção com potássio após controle da desidratação, com expansão volumétrica com soro fisiológico a 0,9%.
4. D) Iniciar reposição em Y de bicarbonato endovenoso e a expansão volumétrica com soro fisiológico a 0,9% para controle da desidratação.

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