Cetoacidose Diabética Pediátrica: Manejo Inicial e Hidratação

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2018

Enunciado

Uma criança de sete anos é admitida no pronto-socorro com queixa de sonolência. A mãe relata que a criança vem emagrecendo muito nas últimas semanas, apesar de alimentar-se muito bem. Relata também que, nos últimos três dias, passou a beber mais água e a urinar mais vezes, porém, nas últimas 24 horas, tem ficado cada vez mais sonolenta e que, por achar que se tratava de hipoglicemia, deu um chocolate para a criança, mas ela vomitou após ingeri-lo. O exame físico é normal, exceto pela sonolência excessiva (Glasgow 14). Os exames solicitados apresentaram os seguintes resultados: Hemograma: Hb = 13 Ht = 40 16.750; leucócitos (2%bastões, 40% segmentados, 4% eosinófilos, 2% basófilos, 12% monócitos, 40% linfócitos), 234.000 plaquetas; Glicemia:1130 mg/dL; Ureia: 36 mg/dL; Creatinina: 0,5 mg/dL; Gasometria venosa: pH = 7,20; PCO₂ = 22 mmHg PO₂ = 40 mmHg; bicarbonato = 8 mmol/LBE = -15 satO₂ = 75%; Exame simples de urina (EAS): densidade urinária = 1002, pH = cetonúria ++++, nitrito negativo, ausência de proteína, hemácias ou leucócitos; Liquor: 3 leucócitos/mm³, O hermácias, protéina = 20 mg/dL, glicose = 610 mg/dL. O tratamento imediato é:

Alternativas

1. A) manitol a 20 %, com infusão de 1 grama/kg de peso.
2. B) desmopressina nasal.
3. C) insulina intravenosa.
4. D) expansão volêmica com 20 ml/hg de peso, com soro fisiológico a 0,9%.

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