Cetoacidose Diabética Pediátrica: Manejo e Riscos

Universidade de Rio Verde - Campus Rio Verde — Prova 2020

Enunciado

Menina, 4 anos de idade, evoluindo com polidipsia, poliúria e polifagia há 15 dias. Nas últimas 24 horas apresentou náuseas, vômitos e dor abdominal de forte intensidade. A mãe refere perda de 5 kg em 40 dias. Na admissão do pronto-socorro infantil, apresentava-se com estado geral regular, irritada, febril, sonolenta, taquipneia com FR de 48 irpm e retrações intercostais, FC 150 bpm, pulsos filiformes, abdome doloroso, sem sinais de irritação peritoneal, saliva espessa e turgor diminuído. Os exames colhidos na admissão mostravam: sódio 130 mEq/L; potássio 6,7 mEq/L; gasometria arterial com pH 7,15, pCO2 22 mmHg, HCO3 8 mEq/L; cloreto 99 mEq/L; glicemia capilar 480 mg/dL; urina 1 com pH 6,0, nitrito negativo, sem leucocitúria, cetonúria +++/4+; leucograma 18.500/mm³ (neutrófilos 80%, linfócitos 19%, monócitos 1%). Considerando o principal diagnóstico para a paciente, assinale a alternativa que indica a conduta correta:

Alternativas

1. A) Evitar hiper-hidratação, já que tal procedimento aumenta a chance de edema cerebral.
2. B) O uso da resina de troca (Sorcal) deve ser iniciado na primeira hora.
3. C) A reposição de bicarbonato de sódio deverá ser feita de forma lenta juntamente na primeira expansão.
4. D) A insulina NPH deve ser iniciada na primeira hora, em bomba de infusão e ajustada de acordo com a glicemia capilar.

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