Cetoacidose Diabética Pediátrica: Diagnóstico e Manejo Inicial

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2017

Enunciado

Escolar de 8 anos, masculino, trazido pela mãe ao Pronto Atendimento com queixa de estar muito cansado e sonolento. Refere que há aproximadamente 20 dias, após quadro gripal, vem perdendo peso (aproximadamente 5 Kg), acordando à noite várias vezes para tomar água e no dia seguinte, percebe o lençol molhado com urina. Há 5 dias começou dor abdominal de moderada intensidade, sem localização específica, intermitente, associada a náuseas e vômitos (cerca de 3 episódios por dia). Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, hipocorado +/4+, afebril, acianótico, mucosas secas, hipoativo, fáscies de dor, normotenso. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, FR = 50 irpm, sem sinais de desconforto. Ausculta cardíaca sem alterações, FC = 90 bpm. Abdome doloroso à apalpação profunda em hemiabdômen direito, com ruídos hidroaéreos presentes, sem massas ou visceromegalias. Membros com perfusão periférica lentificada, sem edema. Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) O paciente provavelmente apresenta um quadro caracterizado por acidose metabólica e necessita ser inicialmente tratado com hidratação venosa.
2. B) A enurese noturna relatada pelo paciente sugere processo infeccioso de origem renal e que necessita de hidratação imediata e antibioticoterapia.
3. C) O quadro sugere um abdome agudo de origem inflamatória, que poderá ser confirmado através de hemograma infeccioso, provas de atividade inflamatória alteradas e exames de imagem abdominal.
4. D) Trata-se de um processo respiratório de etiologia infecciosa, pois o paciente está taquipneico e desidratado, sendo indicada, no momento, instalação de oxigenioterapia complementar.

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