Cetoacidose Diabética Pediátrica: Manejo e Prevenção de Edema

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022

Enunciado

Uma menina de doze anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus há três anos, foi levada ao pronto-socorro com vômitos, oligúria e sinais de desidratação grave. Está orientada, taquicárdica, com respiração acidótica, pulsos presentes e pressão arterial normal para a idade. A glicemia capilar é de 450 mg/dL. A gasometria arterial mostra acidose metabólica com ph de 7,15 e bicarbonato de 9 mEq/L. O potássio é de 4,6 mEq/L. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para a paciente. 

Alternativas

1. A) repor o deficit volêmico de 24 a 48 horas, para evitar edema cerebral
2. B) administrar dose de ataque de insulina regular 0,1 UI/kg por via endovenosa
3. C) aguardar diurese acima de 1 mL/kg/hora para iniciar a administração de potássio endovenoso 
4. D) corrigir a acidose, com bicarbonato endovenoso, em quatro horas
5. E) suspender a infusão contínua de insulina endovenosa assim que a glicemia ficar menor que 250 mg/dL, independentemente da cetonemia ou cetonúria 

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