Cetoacidose Diabética: Manejo da Hipocalemia Crítica
HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025
Enunciado
Paciente masculino, 25 anos, com diagnóstico de DM1 há 10 anos, é admitido no pronto-socorro com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal e polidipsia há dois dias. Ao exame físico, apresenta desidratação moderada, respiração de Kussmaul e hálito cetônico. Exames laboratoriais iniciais revelam: glicemia de 450 mg/dL, pH arterial de 7,1, bicarbonato sérico de 10 mEq/L, ânion gap de 20 mEq/L e potássio sérico de 3,0 mEq/L.Qual a conduta mais apropriada para este paciente?
Alternativas
A) Iniciar reposição venosa de potássio antes de administrar insulina intravenosa, com meta de atingir potássio sérico acima de 3,3 mEq/L para então iniciar insulina EV.
B) Administrar bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica, visando elevar o bicarbonato sérico acima de 18 mEq/L.
C) Iniciar infusão intravenosa de insulina regular imediatamente para reduzir a glicemia, em conjunto com solução salina isotônica volumosa.
D) Administrar solução salina hipertônica para corrigir a hiponatremia associada.
E) Iniciar infusão de insulina de ação prolongada para controle glicêmico sustentado.
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