Cetoacidose Diabética: Manejo Inicial e Erros Comuns

HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 25 anos, masculino, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal e vômitos há 8 horas. Refere polidipsia e poliúria nos últimos dias. Nega febre ou outras alterações. Exame físico: desidratado, FC = 120 bpm, PA =100\60 mmHg, FR = 32 ipm, Sat O2 = 96%, Abdome sem irritação peritoneal. Laboratório: urina com cetonúria, pH = 7,18, HCO3 = 12, PCO2 = 20, Glicemia capilar > 500. Sobre o quadro clínico marque a alternativa incorreta:

Alternativas

  1. A) Um possível quadro de cetoacidose diabética, sendo a principal medida na primeira hora a hidratação vigorosa com cristaloide isotônico, cerca de 15–20 mL/kg na primeira hora.
  2. B) É comum encontrar nesses pacientes os seguintes achados: hipocalemia, rítmo respiratório de Kussmaul, Ânion-gap elevado e dor abdominal;
  3. C) Os dois principais fatores desencadeantes desse quadro são: infecções e não adesão ao tratamento regular;
  4. D) Para esse paciente deve ser iniciado imediatamente: SF0,9% 1000 ml + insulinoterapia venosa + Bicarbonato de sódio 8,4% 50 mEc para correção da acidose.

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