Cetoacidose Diabética na Gestação: Diagnóstico e Manejo Urgente

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2017

Enunciado

Gestante de 30 semanas, sem acompanhamento pré-natal, chega ao pronto-socorro prostrada, com queixa de náuseas, vômitos, polúria, polidipsia e dor abdominal. No exame, encontra-se desidratada, com PA = 8 x 6 mmHg e pulso 110 bpm. Altura uterina 32 cm, BCF 140 bpm sem contrações e colo impérvio. Glicemia de 290 mg/dL, gasometria arterial com pH 7.2, bicarbonato15 mEq/L, sódio 138 mEq/L, potássio 4,5 mEq/L. Urina I: presença de corpos cetônicos, leucócitos 10.000/mL. O diagnóstico e a conduta devem ser:

Alternativas

1. A) Diabetes gestacional descompensada/insulina, reposição de potássio e hidratação com soro glicosado.
2. B) Cetoacidose diabética/hidratação com soro fisiológico e insulinoterapia.
3. C) Sepsis de foco urinário/hidratação com soro glicofisiológico e antibioticoterapia.
4. D) Coma hiperosmolar/expansão de volume intravascular, drogas vasoativas.

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