Cetoacidose Diabética Euglicêmica por SGLT2i: Manejo

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 58 anos apresentou sintomas gripais leves há cinco dias e iniciou o uso de loratadina e prednisona prescritos pero médico da atenção primária. Evoluiu com melhora dos sintomas respiratórios. Entretanto, há dois dias apresenta dor abdominal difusa, vômitos, astenia e perda de peso, o que motivou a procura do Pronto Atendimento. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 a hipotireoidismo. Faz uso de losartana, metformina dapagliflozina e levotiroxina. Ao exame físico, PA 124/80 mmHg, FC 124 bpm, FR 24 ipm. As mucosas estão desidratadas. Apresenta-se orientada. Glicemia capilar 198mg/dL. EXAMES DE LABORATÓRIO: leucócitos 12.600/mm², proteina C reativa 28 mg/L; gasometria arterial pH 7,28, bicarbonato 14 mEq/L; exame de urina densidade 1,037, proteína 1+ corpos cetônicos: 3+, glicose 3+. Assinale a alternativa CORRETA sobre o manejo dessa paciente:

Alternativas

1. A) A negativação da cetonúria é um dos critérios de resolução.
2. B) Glicose deve ser adicionada aos fluidos endovenosos desde o início do tratamento.
3. C) Insulinoterapia deve ser iniciada prontamente para corrigir a acidose.
4. D) O manejo é feito exclusivamente com hidratação venosa e eventuais reposições de íons.

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