Cetoacidose Diabética: Manejo Inicial e Prioridades

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 32 anos deu entrada no pronto socorro com poliúria, confusão mental e perda ponderal. Ao exame físico apresentava-se torporoso, hipocorado, com níveis pressóricos de 112/55 mmHg, frequência cardíaca de 93 bpm, temperatura axilar de 36,8°C, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, sem dor ou visceromegalias à palpação abdominal, sem déficit neurológico focal. Os exames laboratoriais evidenciaram hemácias: 4,8 milhões/mm³, hemoglobina: 16,9 g/dL, hematócrito: 55%, leucócitos: 8920/mm³, plaquetas: 288.000/mm³, glicose: 822 mg/dL, sódio: 158 mmol/L, potássio: 3,8 mmol/L, magnésio: 2,1 mg/dL, uréia: 56 mg/dL, creatinina: 1,0 mg/dL; gasometria de sangue venoso: pH: 7,09, pCO₂: 47 mmHg, pO₂: 36 mmHg, bicarbonato: 18 meq/L; exame de urina: pH: 5,2, densidade: 1,045, glicose: ++++, proteínas: +, cetonas: ++++, bilirrubina: negativo, urobilinogênio: negativo, leucócitos: +, nitrito: negativo. Neste momento devem ser prescritos para este paciente

Alternativas

1. A) Cloreto de sódio a 0,9% e cloreto de potássio a 10%.
2. B) Cloreto de sódio a 0,45%, cloreto de potássio a 10%, insulina regular.
3. C) Cloreto de sódio a 0,9%, cloreto de potássio a 10%, insulina regular, bicarbonato de sódio a 8,4%.
4. D) Cloreto de sódio a 0,45%, cloreto de potássio a 10%, insulina regular, bicarbonato de sódio a 5%.

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