Cetoacidose Diabética: Diagnóstico e Manejo na Emergência

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020

Enunciado

Um paciente de dezesseis anos de idade foi levado ao pronto-socorro, por seu treinador de basquete, com quadro de queda do estado geral, dor abdominal e náuseas, iniciadas há um dia. O treinador contou que estão na cidade, instalados em um hotel próximo, por causa dos jogos escolares da temporada e que notou que, há três dias, o jovem vinha apresentando aumento da ingesta hídrica e “várias idas ao banheiro para urinar”, algumas delas durante a última partida de basquete, dois dias antes. Disse também que os pais do garoto moram em uma cidade vizinha e os encontrarão no hospital, mas já adiantaram que o paciente não faz nenhum tratamento médico, que suas vacinas estão atualizadas e que ele sempre foi um garoto saudável. Ao exame físico, o jovem encontrava-se sonolento, desidratado (+++/4) , com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 ipm, pressão arterial de 95 x 50 mmHg e dextro 324 mg/dL. Urina 1 mostrou presença de glicosúria e cetonúria 3+. O laboratório mostrou os seguintes resultados: pH 7,22; bicarbonato 14 mEq/L; sódio sérico 135 mmol/L; e potássio sérico 4,5 mmol/L. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial na sala de emergência.

Alternativas

1. A) cetoacidose diabética e hidratação oral e insulina NPH subcutânea
2. B) estado hiperglicêmico hiperosmolar e hidratação venosa com solução salina e insulina regular EV em bomba de infusão contínua
3. C) cetoacidose diabética e hidratação venosa com solução salina e insulina regular EV em bomba de infusão contínua
4. D) estado hiperglicêmico hiperosmolar e hidratação venosa com solução salina e insulina NPH subcutânea
5. E) cetoacidose diabética e hidratação venosa com solução salina e insulina NPH subcutânea

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