Cetoacidose Diabética: Diagnóstico Ácido-Base e Conduta

Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 17 anos, 50kg, é admitido na unidade de emergência do Hospital Alcides Carneiro com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal e alteração do nível de consciência. Sinais vitais: PA: 100 x 50 mmHg, FC: 120 bpm, FR: 28 irpm, Tax: 36°C. Exames laboratoriais: Sódio: 126 mEq/L (N: 135-145), Potássio: 4,3 mEq/L (N: 3,5-5,5), Cloro: 100 mEq/L (N: 98-107), Glicemia: 380 mg/dL (N: 70-99), Hemoglobina: 15,3 g/dL (N: 12-16), Leucócitos: 17000 (0/2/0/0/2/85/10/3) (N: 4000-11000), Plaquetas: 267.000 (N: 150.000- 450.000), Ureia: 75 mg/dL (N: 13-43), Creatinina: 1,4 mg/dL (0,6-1,1), pH: 7,12 (N: 7,35- 7,45), HCO3: 10mEq/L (N: 22-26), pCO2: 24 mmHg (N: 35-45), reação do nitroprussiato na urina positiva (N: negativa). Qual o distúrbio ácido-base o paciente do caso em questão possui e qual a conduta imediata?

Alternativas

1. A) Acidose metabólica com ânion-gap elevado (distúrbio simples); hidratação venosa com cristaloide sem bicarbonato.
2. B) Acidose metabólica com ânion-gap elevado e alcalose respiratória (distúrbio misto); hidratação venosa com cristaloide e infusão de bicarbonato.
3. C) Acidose metabólica com ânion-gap elevado e alcalose respiratória (distúrbio misto); hidratação venosa com cristaloide e infusão de bicarbonato.
4. D) Acidose metabólica com ânion-gap elevado (distúrbio simples); hidratação venosa com cristaloide sem bicarbonato.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.