Cetoacidose Diabética: Prioridades no Manejo Inicial

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Paciente jovem de 22 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 6 anos, chega ao prontosocorro com história de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa há 12 horas. Refere poliúria nos últimos dias. Ao exame físico: PA: 94x60 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm (respiração de Kussmaul); temperatura axilar: 37,5°C; com mucosas secas, pulsos periféricos filiformes. Apresenta nos exames complementares iniciais: glicemia: 468 mg/dL; gasometria arterial com pH: 7,12 e HCO₃⁻: 9 mEq/L; sódio: 135 mEq/L; potássio: 3,1 mEq/L e cetonemia: positiva. Diante desse diagnóstico, qual deve ser a prioridade terapêutica?

Alternativas

1. A) Iniciar insulina regular EV em bolus imediatamente.
2. B) Administrar bicarbonato EV.
3. C) Fazer reposição volêmica vigorosa com SF 0,9% e correção do potássio até > 3,3 mEq/L.
4. D) Iniciar insulina glargina SC em esquema basal.

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