IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2022
Com relação à cetoacidose diabética (CAD), assinale a alternativa incorreta:
CAD: Glicemia >250mg/dL, acidose metabólica, cetonúria/cetonemia. Mortalidade CAD < SHNC.
A cetoacidose diabética pode ser precipitada por infecções e simular um abdome agudo. A leucocitose com desvio à esquerda é comum na CAD, mesmo sem infecção, devido ao estresse. A mortalidade da CAD é geralmente menor que a da síndrome hiperosmolar não cetótica (SHNC), independentemente do nível glicêmico.
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda grave do diabetes mellitus, caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia. É mais comum no diabetes tipo 1, mas pode ocorrer no tipo 2. Sua importância clínica reside na alta morbidade e potencial mortalidade se não tratada adequadamente. A CAD é uma emergência médica que exige reconhecimento e intervenção rápidos. A fisiopatologia envolve deficiência de insulina e aumento de hormônios contrarreguladores, levando à gliconeogênese, glicogenólise e lipólise, com produção excessiva de corpos cetônicos. O quadro clínico pode incluir náuseas, vômitos, dor abdominal (simulando abdome agudo), polidipsia, poliúria, desidratação e alteração do nível de consciência. O diagnóstico é laboratorial, com glicemia >250 mg/dL, pH <7,3, bicarbonato <18 mEq/L e cetonas positivas. O tratamento da CAD envolve hidratação vigorosa, insulinoterapia intravenosa, reposição de eletrólitos (especialmente potássio) e identificação/tratamento do fator precipitante. É crucial diferenciar a CAD de outras causas de acidose metabólica. A mortalidade da CAD é menor que a da síndrome hiperosmolar não cetótica (SHNC), que geralmente afeta pacientes mais idosos com comorbidades e desidratação extrema, apesar de glicemias frequentemente mais elevadas.
As infecções são a causa mais comum, mas também pode ser precipitada por má adesão à insulina, infarto agudo do miocárdio, AVC, pancreatite e uso de certos medicamentos.
Não, a leucocitose com desvio à esquerda é uma resposta comum ao estresse metabólico da CAD, podendo ocorrer mesmo na ausência de um processo infeccioso.
A síndrome hiperosmolar não cetótica (SHNC) geralmente apresenta uma taxa de mortalidade mais alta que a CAD, devido à maior idade dos pacientes, comorbidades e desidratação mais grave.
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