Cetoacidose Diabética Pediátrica: Manejo e Conduta

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024

Enunciado

Menina de 8 anos de idade, com antecedente de diabetes mellitus tipo 1, em uso de insulina diária, é trazida ao Pronto- -Socorro Infantil por sua mãe com queixa de prostração, dor abdominal e vômitos há 1 dia. A mãe relata que há 2 dias a criança participou de uma festa infantil e consumiu diversos docinhos, refrigerante e bolo. Desde então, sua glicemia capilar tem ficado acima do recomendado.Ao exame inicial, paciente encontra-se em regular estado geral, sonolenta (escala de coma de Glasgow 13), taquicárdica, taquipneica e com hálito cetótico.Realizados exames:• Análise de urina: presença de glicosúria e cetonúria;• Gasometria venosa:◊ pH 7,24◊ pCO₂ 25◊ pO₂ 40◊ HCO₃ 11◊ SatO₂ 65%◊ Na 140◊ K 4,5◊ Cl 105• Glicemia: > 500 mg/dLConsiderando o caso descrito, assinale a alternativa que corresponde à conduta apropriada para essa paciente.

Alternativas

1. A) Hidratação lenta e gradual; insulinoterapia endovenosa contínua; e reposição de potássio.
2. B) Hidratação lenta e gradual; insulina regular para baixar rapidamente a glicemia; e reposição de potássio.
3. C) Hidratação rápida endovenosa; insulina regular para baixar rapidamente a glicemia; e reposição de bicarbonato de sódio.
4. D) Terapia de reidratação oral; insulina regular para baixar rapidamente a glicemia; e reposição de sódio.
5. E) Hidratação lenta e gradual; insulinoterapia endovenosa contínua; e reposição de bicarbonato de sódio.

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