Cetoacidose Diabética Pediátrica: Metas e Manejo

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2021

Enunciado

Menino, 5 anos de idade, previamente hígido, trazido ao serviço de emergência por seus pais com queixa, há 2 dias, de dor abdominal e vômitos. Houve piora importante dos vômitos nas últimas 6 horas, com prostração e diminuição de diurese. Mãe refere que nos últimos 3 meses a criança tem apresentado enurese, o que não fazia há um ano e que, apesar de estar se alimentando melhor, não está ganhando peso, de acordo com pediatra da Unidade Básica de Saúde. Nega outras alterações gastrointestinais. Ao exame clínico: desidratado 2+/4+, sonolento, taquipneico, sem alteração em ausculta pulmonar e cardíaca, com frequência cardíaca = 140 batimentos/minuto, pulsos periféricos fracos, centrais cheios, pressão arterial = 87 x 64 mmHg, perfusão periférica = 4 segundos. Abdome plano, RHA+, sem sinais de peritonismo. Paciente foi encaminhado para sala de emergência, sendo coletados exames gerais, cuja gasometria venosa completa apresentava: pH 7,2; pCO2 = 40 mmHg; pO₂ = 89 mmHg; BIC = 12 mEq/L; BE = -3,0; K = 3,5. Glicemia capilar = 380 e cetonúria 3+. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta em relação à meta de tratamento:

Alternativas

1. A) Ativação da gliconeogênese hepática nas primeiras 2 horas.
2. B) Normoglicemia até a segunda hora de tratamento.
3. C) Correção da acidose com bicarbonato de sódio, E.V., na primeira hora.
4. D) Clearance urinário de beta-hidroxibutirato nas primeiras 8 horas.
5. E) Correção da acidose metabólica até a 12a hora do tratamento.

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