Cetoacidose Diabética: Cálculo do Ânion-Gap e Manejo

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino, 23 anos, 70kg; deu entrada no Pronto Socorro referindo dor abdominal com início há 5 horas, apresentando náuseas e vômitos associados. Nega febre. Nega disúria. Nega sintomas respiratórios. Nega sintomas gastrointestinais. Diabetes tipo 1 diagnosticado há 5 anos, em uso de insulina glargina 30UI pela manhã irregularmente. REG, orientado, anictérico, normocorado, desidratado, dados vitais estáveis, exame físico com crepitação, frêmito toracovocal aumentado e percussão submaciça em região subescapular direita. Laboratório de admissão: Glicemia 490 / Potássio sérico 3,4 / Sódio sérico 138 / Ureia sérica 55 / Gasometria arterial: pH 7,02 / Bicarbonato 8 / BE - 21,70 / Cloretos 96 / Lactato 4,49. Assinale a alternativa correta: (MAXINE A. PAPADAKIS, STEPHEN J. MCPHEE, CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT, CHAPTER 27 - 2022)

Alternativas

1. A) Reposição de potássio está indicada antes mesmo de iniciar insulinoterapia
2. B) O ânion-gap atual é de 50 mEq/L e a meta é reduzir até pelo menos 15 mEq/L
3. C) Reposição hídrica endovenosa deve ser substituída por água livre via SNE por risco de edema agudo de pulmão
4. D) A via de administração de insulina regular neste caso deve ser preferencialmente subcutânea
5. E) Fica contraindicado o uso de insulina glargina após a alta por não ter demonstrado resposta terapêutica neste paciente

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