Cetoacidose Diabética Pediátrica: Manejo da Hidratação e Insulina

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 15 anos, gênero feminino, admitida no departamento de emergência por quadro de confusão mental, dor abdominal intensa de localização difusa associado à dispnéia. Segundo a família, a paciente já apresentava há 2 meses queixas de poliúria, polidipsia e perda de 8 kg no período. Ao exame físico percebia-se desidratada +++/4+, FC = 120bpm, FR = 30ipm, PA = 110x70, abdome doloroso difusamente sem visceromegalias ou descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais: hemograma (Ht = 44%, leucócitos totais = 18.000 com 76% de segmentados, plaquetas = 220 mil), glicemia = 380mg/dl, Na = 144mmol/L, K = 3,8mmol/L, creatinina = 1,4mg/dl, bilirrubina total = 1,0mg/dl e gasometria arterial pH = 7,15, pO₂ = 80mmHg, pCO₂ = 17mmHg, HCO₃ = 6mEq/L, sat O₂ = 94%. Com relação à conduta deste caso assinale a alternativa correta

Alternativas

1. A) Após expansão salina inicial na primeira hora a hidratação deste paciente deve ser realizada com solução salina a 0,45%.
2. B) Não será possível a introdução da insulinoterapia sem antes repor potássio. 
3. C) A insulinoterapia deve ser prontamente prescrita, em bomba de infusão contínua, sem necessidade de reposição de potássio.
4. D) O provável fator de descompensação é de natureza infecciosa, estando indicada a introdução de antibioticoterapia na primeira hora.

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