Cetoacidose Diabética: Diagnóstico e Manejo de Emergência

ENARE/ENAMED — Prova 2026

Enunciado

Homem de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, diagnosticado há 5 anos, foi levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) devido à dor abdominal, náuseas e vômitos. Familiares informam que está sem utilizar insulina há 3 dias por dificuldades financeiras. No exame físico, encontra-se torporoso, desidratado, com hálito cetótico e dor abdominal à palpação profunda de forma generalizada. Ao exame, frequência cardíaca de 112 bpm; frequência respiratória de 38 irpm; pressão arterial de 110 x 70 mmHg. Os exames laboratoriais na admissão indicam: | Exame | Resultado | Valor de referência | |---|---|---| | Glicemia | 472 mg/dL | 60 a 100 mg/dL | | Gasometria arterial pH | de 7,2 | 7,35 a 7,45 | | Bicarbonato | 10 mEq/L | 22 a 26 mEq/L | | Creatinina | 1,6 mg/dL | 0,7 a 1,3 mg/dL | | Potássio sérico | 3,0 mEq/L | 3,5 a 5,5 mEq/L | O diagnóstico e a conduta inicial indicada para esse paciente são, respectivamente,

Alternativas

1. A) pancreatite aguda; iniciar dieta oral zero.
2. B) estado hiperosmolar hiperglicêmico; iniciar insulinoterapia.
3. C) cetoacidose diabética; prescrever solução fisiológica a 0,9 por cento.
4. D) insuficiência renal aguda; prescrever bicarbonato de sódio.

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