HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
Os pais de uma adolescente de 12 anos de idade referem que ela apresenta perda contínua de peso nas últimas duas semanas (não sabem quantificar) e, na última semana, notaram nela aumento do apetite, aumento importante da ingestão hídrica, idas frequentes ao banheiro para urinar (inclusive com enurese noturna), hálito forte, com características de uma fruta passada, cansaço e fraqueza. Relatam odinofagia há quatro dias e febre reentrante de até 38 °C. Antecedentes pessoais e familiares: nada digno de nota, saudável. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, corada, com mucosa labial seca, hipoativa, com hálito cetótico, peso = 28 kg, PA = 96 mmHg x 60 mmHg (P50) FC = 130 bpm, FR = 60 ipm, temperatura axillar = 36,7 °C e a amígdala hiperemiada, com petéquias em palato e placas amareladas na amígdala direita. Na ausculta respiratória apresenta incursões e excursões respiratórias profundas e rápidas. Apresenta abdome escavado, sem visceromegalias, mas relata incômodo à palpação. A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item.O edema cerebral é a complicação da CAD mais temida em crianças e adolescentes. O edema cerebral ocorre em aproximadamente 1% dos casos de CAD e está associado à elevada morbidade e mortalidade. O edema cerebral, embora seja, em geral, considerado uma complicação do tratamento da CAD, pode estar presente já na admissão do paciente ao serviço de urgência. A acidose hiperclorêmica por perda urinária de ânions cetoácidos e a administração excessiva de fluidos ricos em cloreto, assim como a hipoglicemia e a hipercalemia, são complicações comuns associadas ao tratamento da CAD. A reposição de bicarbonato também pode causar hipernatremia e hipercalemia, sendo entendida como uma das condições facilitadoras da ocorrência de edema cerebral em crianças e adolescentes
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