Cetoacidose Diabética: Manejo da Hipocalemia Pós-Expansão

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 17 anos, gênero feminino, admitida no departamento de emergência por quadro de confusão mental, dor abdominal intensa de localização difusa associada à dispneia. Segundo a família, a paciente já apresentava há 2 meses queixas de poliúria, polidipsia e perda de 8 kg nos últimos 2 meses. Ao exame físico percebia-se desidratada +++/4+, FC=120bpm, FR=30ipm, PA=110x70, abdome doloroso difusamente sem visceromegalias ou descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais: hemograma (Ht=44%, leucócitos totais=8.000 com 56% de segmentados, plaquetas=220 mil), glicemia=280mg/dl, Na=144mmol/L, K=3,2mmol/L, creatinina=1,4mg/dl, bilirrubina total=1,0mg/dl e gasometria arterial ph=7,15, pO2=80mmHg, pCO2=17mmHg, HCO3=6mEq/L, sat O2=94%. Após reposição de 2 litros de solução salina na primeira hora de admissão hospitalar, qual deve ser a próxima medida terapêutica para este caso?

Alternativas

1. A) Introdução de insulina Regular em bomba de infusão contínua
2. B) Reposição de potássio
3. C) Reposição de bicarbonato de sódio
4. D) Prescrever antibioticoterapia de amplo espectro

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