Manejo da Cetoacidose Diabética e Reposição de Potássio

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 24 anos, com diagnóstico prévio de Diabetes Mellitus tipo 1, é admitido na Unidade de Emergência com quadro de mal-estar geral, náuseas, vômitos incoercíveis e dor abdominal difusa há 18 horas. Ao exame físico, apresenta-se desidratado (3+/4+), taquipneico com padrão de Kussmaul, hálito cetônico presente, pressão arterial de 100 x 60 mmHg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os exames laboratoriais colhidos na admissão revelam os seguintes valores: glicemia plasmática de 512 mg/dL; pH arterial de 7,08; bicarbonato sérico de 8 mEq/L; potássio sérico de 3,1 mEq/L; sódio sérico de 132 mEq/L; creatinina de 1,2 mg/dL; ureia de 45 mg/dL; cetonúria fortemente positiva; e ânion-gap calculado em 22 mEq/L. O próximo passo mais adequado na condução imediata deste caso é:

Alternativas

1. A) Iniciar insulinoterapia imediata com bôlus de 0,1 UI/kg de insulina regular seguido de infusão contínua.
2. B) Prescrever hidratação com soro glicosado 5% associado a potássio para evitar hipoglicemia iatrogênica.
3. C) Iniciar reposição volêmica com soro fisiológico 0,9% e reposição de potássio, postergando o início da insulina.
4. D) Administrar 100 mEq de bicarbonato de sódio diluído em 400 mL de água destilada em 2 horas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.