UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2016
Uma paciente de vinte e quatro anos de idade procurou pela primeira vez o pronto-socorro por apresentar disúria associada à polaciúria e quadro de calafrios e febre. Nessa ocasião, a paciente foi diagnosticada com infecção no trato urinário e recebeu indicação de tratamento antimicrobiano e, logo em seguida, foi liberada com alta. Cinco dias após a alta médica, a jovem retornou ao pronto-socorro com quadro de taquipneia, sudorese, polidipsia, poliúria e sonolência. A paciente negou febre e reportou que, após quarenta e oito horas do início do tratamento com antibiótico, houve remissão completa dos sintomas urinários anteriores. Informou, ainda, que estava ingerindo mais de 6 L de água por dia. Ao exame físico a paciente mostrou-se consciente, orientada e com sinais de desidratação (2+/4+). Observou-se ainda taquicardia (FC = 119 bpm), taquipneia (FR = 34 irpm), PA = 145 mmHg × 85 mmHg, aparelho cardiovascular sem alterações, ausculta pulmonar normal, abdome com dor leve, ao ser submetido à palpação profunda, sem outras alterações. Os exames laboratoriais na admissão mostraram Hb = 15,4; Ht = 46%; leucócitos = 18.700 sem desvio; e plaquetas = 188.000/mm. A gasometria arterial mostrou pH = 7,14; pO₂ = 123 mmHg (com O₂ em cateter nasal a 3 L/min); pCO₂ = 22,4 mmHg; Bic = 12,8 mEq; BE = !12. A dosagem de eletrólitos mostrou Na+ = 130 mEq/L; K+ = 6,8 mEq/L; e CR = 108 mEq/L. Os exames bioquímicos mostraram TGO = 16; TGP = 44; ureia = 67; creatinina = 0,9; glicose = 876 mg/dL; urinálise com d = 1005; pH = 5,5; corpos cetônicos de 3+/4+.Acerca desse caso clínico, julgue:A gasometria mostra que a paciente apresenta um distúrbio ácido básico misto, com acidose metabólica e alcalose respiratória, além de ânion GAP diminuído. Recomenda-se correção com infusão endovenosa de solução de bicarbonato de sódio a 8,4%, na dose de 1 mEq/kg de peso.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo