Manejo da Cetoacidose Diabética: Foco no Potássio e Insulina

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um jovem de 19 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, é admitido no pronto-atendimento com história de poliúria, polidipsia e perda ponderal de 6 kg nas últimas três semanas. Há dois dias, evoluiu com náuseas, vômitos incoercíveis e dor abdominal difusa. Ao exame físico, apresenta-se desidratado (3+/4+), com hálito cetônico e padrão respiratório de Kussmaul. A pressão arterial é de 100 x 60 mmHg e a frequência cardíaca é de 118 bpm. Os exames laboratoriais iniciais revelam glicemia de 385 mg/dL, pH arterial de 7,15, bicarbonato sérico de 10 mEq/L, cetonúria acentuada (4+/4+) e potássio sérico de 4,2 mEq/L. Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta correta.

Alternativas

1. A) A insulinoterapia em bolus deve ser a prioridade absoluta, devendo ser iniciada antes mesmo da expansão volêmica para cessar rapidamente a cetogênese.
2. B) A administração de bicarbonato de sódio deve ser iniciada imediatamente para corrigir a acidose metabólica, visando elevar o pH arterial para valores acima de 7,25.
3. C) A meta de redução glicêmica deve ser agressiva, buscando-se uma queda superior a 150 mg/dL na primeira hora para prevenir complicações neurológicas permanentes.
4. D) A reposição de potássio deve ser iniciada simultaneamente à insulinoterapia, visto que o nível sérico de 4,2 mEq/L indica uma provável depleção dos estoques corporais totais deste íon.

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