Cetoacidose Diabética: Conduta Pós-Hidratação Inicial

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 15 anos, feminino, admitida em serviço de emergência queixando-se de poliúria, polidipsia e astenia há 6 dias. Há 1 mês reporta perda ponderal de aproximadamente 6kg. Nega patologias em tratamento. Ao exame físico apresentava-se desidratada, taquicárdica (FC=110bpm), taquipneica (FR=28ipm), afebril. Exames complementares: Hemograma com Hb=13g/dl leucócitos=18.000/mm3 (85% segmentados) plaquetas=350.000/mm3 ; Glicose=320mg/dl, sódio=132mEq/l, potássio=3,5mEq/l, creatinina=1,8mg/dl; Gasometria arterial: pH = 7,00; pO2 = 90; pCO2 = 15; HCO3 = 4; saturação O2 = 92%. Urina I com densidade = 1035, hematúria, leucocitúria e proteínas negativas, presença de corpos cetônicos; Rx tórax normal. Com relação a este caso clínico, assinale a alternativa que representa a conduta correta após a prescrição inicial de hidratação com soro fisiológico 1500ml EV:

Alternativas

1. A) Prescrever insulinoterapia 0,1UI/kg/h EV, hidratação, reposição de potássio, e bicarbonato de sódio 8,4% 50mEq
2. B) Introduzir antibioticoterapia de amplo espectro até 2 horas da admissão hospitalar (“Golden hours”)
3. C) Prescrever insulinoterapia 0,1UI/kg/h EV, hidratação e reposição de potássio
4. D) Prescrever insulinoterapia 0,1UI/kg/h EV, hidratação e bicarbonato de sódio 8,4% 50mEq

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