Cetoacidose Diabética: O Mecanismo Molecular da Cetogênese

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 32 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 1 há 15 anos, é levado à emergência com quadro de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa. Ele relata ter suspendido o uso de insulina nas últimas 48 horas devido a um quadro gripal. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com respiração profunda e rápida (Kussmaul) e hálito cetônico. Os exames laboratoriais confirmam cetoacidose diabética (CAD). No fígado deste paciente, a ausência severa de insulina associada ao excesso relativo de glucagon altera o metabolismo lipídico, direcionando os ácidos graxos para a cetogênese. Qual é o mecanismo molecular primário que permite essa transição metabólica no fígado sob essas condições hormonais?

Alternativas

1. A) Aumento da concentração citosólica de Malonil-CoA.
2. B) Inibição da atividade da enzima Carnitina Palmitoiltransferase I (CPT-I).
3. C) Desinibição da Carnitina Palmitoiltransferase I (CPT-I) pela queda de Malonil-CoA.
4. D) Ativação da Acetil-CoA Carboxilase via desfosforilação mediada pelo glucagon.

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