IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022
O artigo científico Treating tobacco dependence: guidance for primary care on life-saving interventions, publicado na revista Nature, de 2017, mostra a importância da abordagem terapêutica do tabagismo, em comparação com as práticas tradicionais dos serviços de saúde, e usa o conceito de NNT (número necessário para tratar). Medicações usadas na cessação do tabagismo são prescritas usualmente por três a seis meses, enquanto estatinas e anti-hipertensivos podem ser prescritos por toda a vida. As três medicações antitabagismo foram, nesse estudo, prescritas conjuntamente, com suporte de técnicas psicocomportamentais.Considerando o quadro acima apresentado, assinale a alternativa correta.
Cessação do tabagismo tem um NNT muito favorável, justificando priorização de esforços e recursos em saúde pública.
A cessação do tabagismo é uma das intervenções de saúde pública com maior impacto na redução de morbidade e mortalidade, frequentemente superando outras intervenções crônicas em termos de NNT. Priorizar o apoio medicamentoso e psicocomportamental para parar de fumar é uma estratégia custo-efetiva e de alto benefício.
A dependência do tabaco é uma doença crônica que representa uma das maiores causas de morbidade e mortalidade evitáveis globalmente. A abordagem terapêutica do tabagismo é uma intervenção de saúde pública de alta relevância, com um impacto significativo na prevenção de doenças cardiovasculares, respiratórias e oncológicas. O conceito de Número Necessário para Tratar (NNT) é uma ferramenta valiosa para comparar a eficácia de diferentes intervenções em saúde, e estudos demonstram que a cessação do tabagismo frequentemente apresenta um NNT mais favorável do que muitas outras terapias crônicas. As intervenções para cessação do tabagismo incluem aconselhamento psicocomportamental e farmacoterapia. As medicações de primeira linha, como a vareniclina, bupropiona e a terapia de reposição de nicotina (TRN), têm eficácia comprovada, especialmente quando combinadas. A vareniclina, por exemplo, atua como agonista parcial dos receptores nicotínicos de acetilcolina, reduzindo o desejo e os sintomas de abstinência. A bupropiona, um antidepressivo atípico, também auxilia na redução do desejo e da síndrome de abstinência. Considerando o alto impacto e o NNT favorável da cessação do tabagismo, há um argumento robusto para que os sistemas de saúde priorizem e invistam mais recursos nessas intervenções. Isso pode envolver um redirecionamento de esforços tradicionalmente concentrados em tratamentos de doenças crônicas já estabelecidas para a prevenção primária através do apoio à cessação do tabagismo, maximizando o benefício para a saúde da população. Residentes devem estar aptos a identificar fumantes, aconselhar sobre a cessação e prescrever as terapias farmacológicas adequadas.
O NNT representa o número de pacientes que precisam ser tratados com uma intervenção específica para que um evento adverso seja evitado ou um resultado positivo seja alcançado. No tabagismo, um NNT baixo para cessação indica que poucos indivíduos precisam parar de fumar para que um benefício significativo (como prevenção de IAM ou AVC) seja observado.
As principais medicações incluem a Terapia de Reposição de Nicotina (TRN) em diversas formas (adesivos, gomas, pastilhas), a bupropiona e a vareniclina. Frequentemente, a combinação de TRN com bupropiona ou vareniclina, ou o uso isolado da vareniclina, apresenta as maiores taxas de sucesso.
A cessação do tabagismo é uma das intervenções mais custo-efetivas em saúde pública, com um impacto significativo na redução de doenças cardiovasculares, pulmonares e cânceres. O NNT favorável para a prevenção de eventos graves justifica o deslocamento de esforços e recursos para apoiar os fumantes a parar de fumar, gerando um grande benefício populacional.
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