Tratamento do Tabagismo: Conduta em Pacientes com Convulsão

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Benedito, 55 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde manifestando o desejo de interromper o tabagismo. Relata fumar 25 cigarros por dia há 35 anos, acendendo o primeiro cigarro logo nos primeiros 5 minutos após acordar. Durante a anamnese, o paciente revela possuir diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica controlada, além de um histórico de anorexia nervosa na juventude e dois episódios de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas, sendo o último há cerca de dois anos. Ao aplicar o Teste de Fagerström, o médico obtém uma pontuação de 8, indicando dependência elevada. Com base nas diretrizes do Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) e considerando o perfil clínico do paciente, a conduta farmacológica mais adequada para auxiliar na cessação do tabagismo é:

Alternativas

1. A) Iniciar nortriptilina como primeira escolha, devido ao histórico de convulsões impossibilitar o uso de qualquer outra medicação específica.
2. B) Utilizar vareniclina associada à bupropiona, visando a máxima eficácia terapêutica para um paciente com alta dependência à nicotina.
3. C) Indicar Terapia de Reposição Nicotínica (TRN) combinada, utilizando adesivos transdérmicos associados a gomas ou pastilhas de nicotina.
4. D) Prescrever cloridrato de bupropiona isoladamente, por ser o medicamento de primeira linha com melhor perfil de adesão no SUS.

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