Cessação do Tabagismo: Abordagem Intensiva e Entrevista Motivacional

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023

Enunciado

RFJ, sexo masculino, 52 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde e solicita tratamento para tabagismo. Começou a fumar aos 17 anos. Desde então, associa o hábito com uso de bebidas alcoólicas, café, após refeições, trabalho, alegria e ansiedade. Afirma que fumar sempre lhe proporcionou prazer e sensação de tranquilidade. Já tentou parar de fumar algumas vezes, sem sucesso. Há 10 dias apresentou Infarto Agudo do Miocárdio. Diz que depois desse "susto", sente-se pronto para parar de fumar. Ficou sem fumar durante a internação, mas ao ter alta e ficar sem acompanhamento, recaiu, pois, se sentia muito irritado, ansioso e não conseguia controlar a vontade de fumar. No teste de Fagerström sua pontuação foi igual a sete. No momento, voltou a fumar 20 cigarros ao dia. Não apresenta sintomas depressivos. Relata histórico de crises convulsivas. Neste momento, a conduta mais adequada para o médico que o atende é:

Alternativas

1. A) Realizar entrevista motivacional e iniciar aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem intensiva.
2. B) Associar tratamento não medicamentoso e medicamentoso. Este último consistirá, preferencialmente, no uso de bupropiona.
3. C) Iniciar imediatamente aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem intensiva e Terapia de Reposição de Nicotina, através do uso de adesivo de nicotina transdérmico.
4. D) Realizar entrevista motivacional e iniciar abordagem mínima ou breve, que pode ser resumida no mnemônico PAAP (perguntar e avaliar, aconselhar e preparar).
5. E) Iniciar tratamento farmacológico combinado, com prescrição de bupropiona e terapia de reposição de nicotina (adesivo de nicotina transdêrmico).

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