Cesariana e HIV: Prevenção da Transmissão Vertical

HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020

Enunciado

O Ministério da Saúde do Brasil recomenda a realização de Cesária:

Alternativas

1. A) Como forma eficaz de prevenção de transmissão vertical da hepatite B e C.
2. B) Eletiva em mulheres com obesidade mórbida.
3. C) Eletiva como prevenção de transmissão vertical do HIV.
4. D) Em todas as mulheres com antecedente de herpes genital.

Pérola Clínica

Cesariana eletiva é recomendada para prevenir transmissão vertical do HIV em gestantes com carga viral detectável.

Resumo-Chave

O Ministério da Saúde recomenda a cesariana eletiva para gestantes com infecção por HIV com carga viral detectável ou desconhecida próximo ao parto, visando reduzir o risco de transmissão vertical. Para Hepatite B e C, a cesariana não é rotineiramente indicada para prevenção, e para herpes genital, a cesariana é indicada apenas se houver lesões ativas no momento do parto.

Contexto Educacional

A prevenção da transmissão vertical (TV) de infecções é uma das prioridades da saúde materno-infantil. O Ministério da Saúde do Brasil estabelece diretrizes claras para o manejo do parto em gestantes com diversas condições infecciosas, visando otimizar os resultados para mãe e bebê. A cesariana, embora um procedimento cirúrgico com seus próprios riscos, é uma ferramenta importante em cenários específicos de prevenção de TV. No caso da infecção pelo HIV, a cesariana eletiva é fortemente recomendada para gestantes com carga viral detectável (geralmente acima de 1000 cópias/mL) ou desconhecida após 34 semanas de gestação. Esta medida, combinada com a terapia antirretroviral materna e a profilaxia neonatal, reduz significativamente o risco de transmissão vertical do HIV. A opção C está correta, pois reflete essa recomendação. Para Hepatite B e C, a cesariana não é uma medida eficaz para prevenir a transmissão vertical, que ocorre principalmente durante o parto vaginal ou no período pós-natal. A imunoprofilaxia do recém-nascido é a principal estratégia para Hepatite B. Em relação ao herpes genital, a cesariana é indicada apenas se houver lesões ativas no momento do parto, para evitar o contato do feto com as lesões. A obesidade mórbida, por si só, não é uma indicação eletiva para cesariana, sendo a via de parto avaliada individualmente considerando riscos e benefícios.

Perguntas Frequentes

Quando a cesariana é indicada para gestantes com HIV?

A cesariana eletiva é indicada para gestantes com HIV que apresentam carga viral detectável (>1000 cópias/mL) ou desconhecida após 34 semanas de gestação, para reduzir o risco de transmissão vertical.

A cesariana previne a transmissão vertical de Hepatite B e C?

Não, a cesariana não é rotineiramente indicada como forma de prevenção da transmissão vertical de Hepatite B e C. A principal medida para Hepatite B é a imunoprofilaxia do recém-nascido.

Qual a conduta para gestantes com herpes genital no parto?

A cesariana é indicada apenas se houver lesões herpéticas ativas (vesículas, úlceras) na região genital ou perianal no momento do trabalho de parto ou rotura de membranas, para evitar o contato do feto com as lesões.

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