Cesariana Eletiva: Quando é Realmente Indicada?

HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015

Enunciado

Indica-se cesárea eletiva nos casos abaixo, EXCETO:

Alternativas

1. A) condiloma de colo e gravidez de termo.
2. B) herpes genital agudo e gravidez de termo.
3. C) HIV (+) com carga viral desconhecida e gestação de termo.
4. D) descolamento prematuro da placenta com gestação de 33 semanas e feto vivo.

Pérola Clínica

Condiloma de colo uterino não é indicação de cesariana eletiva; herpes genital ativo, HIV com carga viral alta/desconhecida e DPP são.

Resumo-Chave

Condilomas no colo uterino geralmente não impedem o parto vaginal, a menos que sejam obstrutivos ou causem sangramento excessivo. Herpes genital ativo, HIV com carga viral desconhecida/alta e descolamento prematuro de placenta são indicações para cesariana devido ao risco de transmissão vertical ou emergência obstétrica.

Contexto Educacional

A decisão por uma cesariana eletiva deve ser baseada em indicações clínicas claras para otimizar os desfechos maternos e fetais, evitando riscos desnecessários. É fundamental que os profissionais de saúde saibam diferenciar as situações que realmente exigem a intervenção cirúrgica. Condilomas no colo uterino, causados pelo HPV, geralmente não são uma indicação para cesariana eletiva. O parto vaginal é seguro na maioria dos casos, a menos que as lesões sejam extensas a ponto de causar obstrução do canal de parto ou risco de sangramento profuso. A transmissão vertical do HPV é rara e as complicações neonatais são incomuns. Por outro lado, infecções como herpes genital com lesões ativas no momento do parto ou HIV com carga viral alta ou desconhecida são indicações para cesariana eletiva, visando reduzir significativamente o risco de transmissão vertical ao recém-nascido. Da mesma forma, condições obstétricas graves como o descolamento prematuro de placenta (DPP), especialmente com feto vivo em gestação pré-termo, exigem uma cesariana de emergência para preservar a vida do feto e da mãe.

Perguntas Frequentes

Quando o herpes genital na gravidez indica cesariana?

A cesariana é indicada se houver lesões herpéticas ativas (vesículas, úlceras) no trato genital materno no início do trabalho de parto ou na ruptura de membranas, para prevenir a transmissão vertical ao neonato.

Qual a conduta para gestantes HIV positivas em relação ao parto?

Gestantes HIV positivas com carga viral indetectável ou baixa (< 1000 cópias/mL) podem ter parto vaginal. Se a carga viral for alta ou desconhecida, a cesariana eletiva é indicada para reduzir o risco de transmissão vertical.

Por que o descolamento prematuro de placenta (DPP) exige cesariana?

O DPP é uma emergência obstétrica que compromete o fluxo sanguíneo fetal e pode causar hemorragia materna grave. A cesariana de emergência é frequentemente necessária para salvar a vida da mãe e do feto, especialmente em gestações pré-termo com feto vivo.

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