Cervicite Infecciosa: Diagnóstico e Conduta Empírica

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 22 anos de idade procurou atendimento em razão de corrimento vaginal amarelado há cinco dias, acompanhado de disúria leve e aumento do odor. Negou febre. Ao exame especular, observou-se secreção mucopurulenta no orifício cervical e sangramento de contato. O teste rápido para HIV foi negativo. Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada a ser realizada:

Alternativas

1. A) Coleta de citologia oncótica como método diagnóstico principal para corrimento mucopurulento.
2. B) Início de tratamento empírico para cervicite infecciosa com cobertura para clamídia e gonococo.
3. C) Início de tratamento apenas após confirmação laboratorial por cultura cervical.
4. D) Indicação exclusiva de antifúngico oral por provável vulvovaginite candidiásica isolada.

Pérola Clínica

Secreção mucopurulenta cervical + colo friável = Tratamento empírico para Clamídia e Gonococo.

Resumo-Chave

O diagnóstico de cervicite é clínico-especular; o tratamento deve ser imediato para cobrir Clamídia e Gonococo, prevenindo complicações como a DIP.

Contexto Educacional

A cervicite representa a inflamação da mucosa endocervical, sendo frequentemente causada por agentes sexualmente transmissíveis. No Brasil, o Ministério da Saúde preconiza o manejo sindrômico: diante de secreção mucopurulenta, inicia-se o tratamento sem aguardar exames laboratoriais. A friabilidade do colo (sangramento de contato) é um sinal clássico de inflamação ativa. Diferente das vulvovaginites (candidíase, vaginose), a cervicite requer antibioticoterapia sistêmica e abordagem rigorosa dos parceiros.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para cervicite?

A cervicite é diagnosticada pela presença de exsudato mucopurulento no orifício externo do colo do útero ou pela presença de friabilidade cervical (sangramento ao toque do swab). Sintomas como disúria, dispareunia e dor pélvica podem estar presentes, mas o exame especular é o padrão-ouro para identificação dos sinais clínicos.

Qual o esquema terapêutico recomendado para cervicite?

O tratamento deve cobrir simultaneamente Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. O protocolo padrão envolve dose única de Ceftriaxona 500mg IM (para o gonococo) associada a Azitromicina 1g VO (para a clamídia). É fundamental tratar também os parceiros sexuais recentes para evitar a reinfecção.

Por que tratar cervicite precocemente?

O tratamento precoce visa interromper a cadeia de transmissão de ISTs e, principalmente, prevenir a ascensão dos patógenos para o trato reprodutor superior, o que pode causar Doença Inflamatória Pélvica (DIP), infertilidade tubária, dor pélvica crônica e gravidez ectópica.

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