HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2023
Avalie as afirmativas a seguir com relação às patologias do trato genital inferior em mulheres.I - A cervicite gonocócica pode ser diagnosticada pela cultura do gonococo em meio seletivo (Thayer-Martin modificado), a partir de amostras endocervicais.II - A infecção anogenital não complicada (uretra, colo do útero e reto) por clamídia e/ou gonococo as opções de tratamento são: Ciprofloxacina 500 mg, VO, dose única, MAIS Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dose única; OU Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única, MAIS Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dose única.III - No Brasil, o rastreamento com citologia oncótica é recomendado para todas as mulheres que já iniciaram atividade sexual mesmo antes dos 25 anos já que prevalecem as infecções por HPV e as lesões de alto grau, que regredirão espontaneamente na maioria dos casos.IV - O corrimento vaginal é um sintoma muito comum e existem várias causas de corrimento que não são consideradas infecções Sexualmente Transmissíveis, como a vaginose bacteriana e a candidíase vaginal. Está correto apenas o que se afirma em:
Cervicite gonocócica → cultura Thayer-Martin. Vaginose/candidíase ≠ IST.
O diagnóstico de cervicite gonocócica pode ser feito por cultura em meio seletivo. É crucial diferenciar ISTs de outras causas de corrimento vaginal, como vaginose bacteriana e candidíase, que não são classificadas como ISTs clássicas. O tratamento de gonorreia e clamídia segue protocolos específicos para evitar resistência.
As patologias do trato genital inferior feminino abrangem uma vasta gama de condições, desde infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) até lesões pré-malignas do colo uterino. A cervicite gonocócica, causada pela Neisseria gonorrhoeae, é uma IST comum que pode levar a complicações sérias se não tratada. Seu diagnóstico pode ser feito por cultura em meio seletivo, embora os métodos moleculares (NAATs) sejam cada vez mais utilizados. O tratamento das ISTs, como gonorreia e clamídia, exige o uso de antibióticos eficazes e atualizados, considerando os padrões de resistência. As diretrizes atuais recomendam Ceftriaxona e Azitromicina para gonorreia e clamídia, respectivamente. É fundamental diferenciar as ISTs de outras causas de corrimento vaginal, como a vaginose bacteriana e a candidíase, que, embora possam estar relacionadas à atividade sexual, não são classicamente classificadas como ISTs. O rastreamento do câncer de colo uterino, realizado por meio da citologia oncótica (Papanicolau), é uma ferramenta crucial para a detecção precoce de lesões pré-malignas. No Brasil, o rastreamento é recomendado para mulheres a partir dos 25 anos que já iniciaram atividade sexual, com periodicidade definida. A compreensão das causas, diagnóstico e tratamento dessas patologias é essencial para a prática clínica e a saúde pública.
Embora testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs) sejam amplamente utilizados, a cultura em meio seletivo (como Thayer-Martin modificado) ainda é um método diagnóstico válido e importante para a cervicite gonocócica, permitindo também testes de sensibilidade a antibióticos.
As diretrizes atuais recomendam Ceftriaxona 500 mg IM em dose única para gonorreia, associada a Azitromicina 1g VO em dose única para clamídia (ou para cobertura empírica de clamídia). O uso de Ciprofloxacina não é mais recomendado como primeira linha para gonorreia devido à alta resistência.
No Brasil, o rastreamento com citologia oncótica (Papanicolau) é recomendado para mulheres que já iniciaram atividade sexual, a partir dos 25 anos de idade, com frequência trienal após dois exames anuais consecutivos negativos.
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