Cerclagem Uterina e Colo Curto: Prevenção da Prematuridade

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2026

Enunciado

A prematuridade é a principal causa de morbimortalidade neonatal, com riscos graves de complicações neonatais e incapacidade em longo prazo. Assim, identificar gestantes que apresentam maior risco para parto pré-termo espontâneo é estratégia importante para prevenção secundária. A respeito dessa investigação, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Desnutrição materna, tabagismo e vaginose bacteriana não são fatores de risco para prematuridade.
2. B) O valor de corte mais aceito para classificação de colo curto é o de 20 mm, e o rastreamento é feito para gestantes de alto risco para parto prematuro.
3. C) A mensuração do colo uterino é realizada por via transabdominal e com a bexiga vazia.
4. D) O “sinal do dedo de luva” é necessário e essencial para a classificação de colo curto.
5. E) Pacientes com colo < 25 mm e parto anterior com idade gestacional < 34 semanas tem indicação de cerclagem uterina.

Pérola Clínica

Colo < 25mm + Parto pré-termo anterior (< 34 sem) = Indicação de Cerclagem.

Resumo-Chave

A cerclagem uterina é uma intervenção cirúrgica indicada para gestantes com histórico de prematuridade que apresentam encurtamento cervical progressivo, visando manter a competência mecânica do colo.

Contexto Educacional

A prematuridade é a principal causa de morbimortalidade neonatal. O rastreamento universal do comprimento cervical entre 18 e 24 semanas de gestação é uma estratégia chave. Enquanto a progesterona é eficaz para colos curtos em gestantes de baixo risco, a cerclagem uterina (técnicas de McDonald ou Shirodkar) reserva-se principalmente para casos de insuficiência istmocervical clássica ou pacientes com histórico de parto prematuro e encurtamento cervical atual abaixo de 25 mm.

Perguntas Frequentes

Qual a via correta para medir o colo uterino?

A via transvaginal é o padrão-ouro para a cervicometria. Deve ser realizada com a bexiga vazia, pois a bexiga cheia pode alongar artificialmente o colo, mascarando um diagnóstico de colo curto.

Quais os principais fatores de risco para prematuridade?

Os principais fatores incluem antecedente de parto pré-termo espontâneo, tabagismo, desnutrição materna, infecções geniturinárias (como vaginose bacteriana), gestações múltiplas e anomalias uterinas.

O que é o sinal do 'funil' ou 'dedo de luva' no colo?

O funilamento é a protrusão das membranas amnióticas para o canal cervical interno. Embora seja um sinal de alerta para risco de prematuridade, o critério diagnóstico principal para colo curto é a medida do comprimento funcional remanescente.

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